Дисфагия при ДЦП

Дисфагия – это вторичная патология, при которой человек не может нормально глотать пищу: как твердую, так и жидкую.

Главное здесь – «вторичная патология». То есть: дисфагия – это следствие какого-то заболевания. А это значит, что дисфагию можно победить лишь путем устранения первоначальной проблемы.

Причины дисфагии у детей:

• проблемы с пищеводом и/или ротовой полостью (тут поможет ортодонт и гастроэнтеролог);
• гастроэзофагеальная рефлексная болезнь (патология, при которой желудочный сок выбрасывается в пищевод);
• патологии центральной нервной системы (ДЦП, дизартрия, травмы черепа).

В этой статье мы остановимся на последнем пункте: дисфагия при ДЦП.

Итак, что мы имеем?

У ребенка повреждена ЦНС. То есть какое-то количество клеток мозга работает неправильно или вовсе не работает. Как следствие: ребенок не может ходить, двигаться, есть речевые нарушения и задержка психического развития. А коль скоро мозг отвечает за все функции нашего организма, вполне логично, что есть в мозге специальные нейроны, ответственные за навык глотания. Если эти нейроны повреждены, то и навык глотания может исчезнуть.

Как быть?

Главное, что стоит уяснить и запомнить – волшебной таблетки нет.

В детской реабилитации всякая задача требует системного и комплексного подхода, а еще времени, сил и усердия.

• Надо наладить работу суставов, потому что ребенок не может разгибать руки и ноги – надо работать.
• Ребенок постоянно запинается и падает при движении – надо тренировать координацию и сенсорное восприятие.
• Ребенок не может нормально кушать, из-за того что пропал глотательный навык – надо его восстанавливать.
• И очень может быть, что потребуется не месяц и не два, чтобы достичь этой цели. Ведь починить нам нужно не просто утюг или пульт от телевизора, а самую сложную по структуре систему в мире – человеческий мозг.

Как вылечить дисфагию?

В мозге все нейронные цепи взаимосвязаны. Поэтому внимание нужно уделять всем отделам мозга. Поэтому прорабатывать придется как моторику, так и психику.

Ботулинотерапия

Укол ботулинотоксина в мышцы, для того чтобы убрать спастику и наладить правильную работу мышц. Укол можно делать не только в мышцы рук и ног, но и в мышцы ротовой полости, которые отвечают за глотание (и, кстати, за саливацию: поэтому если у ребенка безостановочно текут слюни, то ботулинотерапия может помочь).

Логопедический массаж

Если с помощью массажа можно наладить работу мышц руки и ноги, значит, это актуально и для полости рта. И если кинезотерапия решает глобальную задачу и корректирует двигательные модели в целом, то логомассаж решает конкретную частную задачу – ребенок разучился (или не умел изначально) глотать.

Сенсорная интеграция

Сенсорное восприятие (восприятие мира через органы чувств) – это главный канал информации для мозга. А мозг, в свою очередь, и центральная нервная система в частности, развиваются должным образом лишь в том случае, если информация из окружающей среды поступает в достаточном количестве. Логическая цепочка вполне понятна: настраиваем канал сбора данных (сенсорику) – мозг «радуется» и развивается – системы в организме начинают работать лучше.

Кинезотерапия

Основа физической терапии – это кинезотерапия (в том числе с элементами адаптивной и лечебной физкультуры). Без этого реабилитация при ДЦП попросту невозможна и бессмысленна. В этом случае мы боремся с первопричиной дисфагии – с ДЦП. Сюда же отнесем общий и сегментарный лечебный массаж.

Аппаратные методики

Сюда входит биоакустическая коррекция и транскраниальная микрополяризация мозга. В первом случае благоприятное воздействие на мозг оказывается с помощью звуковой стимуляции, во втором – с помощью микротока, который похож на тот, что «бегает» между нейронами непосредственно в головном мозге.

Вывод:

Во всякой ситуации нужно понимать, какая проблема является первопричиной, а какая – лишь следствием проблемы более глобальной.

Итак, в данном конкретном случае ДЦП является первопричиной. А дисфагия – вторичным осложнением.

Поэтому в терапии дисфагии нужно одновременно работать и над глобальной задачей – коррекция ДЦП, и над частной задачей – ребенок не может глотать пищу.

В любом случае ребенку нужна будет помощь невролога и реабилитолога.

В Медицинском центре «Сакура» работает целая команда специалистов, которые ежедневно решают задачи, связанные с ДЦП. В том числе, мы помогаем детям справиться с дисфагией, чтобы они не теряли вес, а наоборот, крепли и росли.